8 (831) 233-233-2, 262-23-10
Нижний Новгород, пр. Ленина, д.34 бульвар Заречный, д.1 схема проезда
пр. Ленина, д 34    Пн-Пт: 8.00-20.00 Сб,Вс: 9.00-15.00 Б-р Заречный, д 1  Пн-Пт: 7.30-18.00 Сб: 8:00-14:00
Добрый доктор / Заказ сиделки

Заказ на оформление нового договора

Пожалуйста, максимально подробно заполните все поля, чтобы мы могли быстрее и как можно точнее подобрать сиделку, подготовить договор и сэкономить Ваше время. При обращении в центр дополнительно понадобятся паспортные данные. Все предоставляемые данные сохраняются конфиденциальными.

Ваше имя и отчество (*):

E-mail:

Контактный телефон (*):

Пол и возраст обслуживаемого (*):

Район города, улица где необходимо работать сиделке (*):

Примерный необходимый график ухода:

Какое заболевание, пожелания по уходу:





Введите символы, изображенные на картинке (*):


Звездочкой (*) отмечены поля, обязательные для заполнения.

Вызов сиделки по действующему договору

Используйте, если необходимо вызвать сиделку в новый день или изменить график работы сиделки указанный в договоре.

E-mail:

Контактный телефон (*):

Номер договора (*):

Дата и время, когда сиделка должна прибыть к обслуживаемому (*): -- : :






Введите символы, изображенные на картинке (*):


Звездочкой (*) отмечены поля, обязательные для заполнения.

16.04.2018
Хотите проколоть уши, чтобы носить красивые и стильные украшения?
далее
13.04.2018
Режим работы на майские праздники 2018 года!
далее
12.04.2018
Медицинский центр "Добрый доктор" - нам 18 лет!
далее

Вызов врача на дом

Вызов врача на дом далее
Независимая оценка

×

Хотите перезвоним вам прямо сейчас?

00:20